Zmeny dokumentu I-01 Ideový zámer (Ideovy_zamer)

Súhrn

• Vlastnosti stránky (1 modified, 0 added, 0 removed)

Podrobnosti

Vlastnosti stránky

Obsah

...	...	@@ -1,0 +1,292 @@
	1	+
	2	+
	3	+**IDEOVÝ ZÁMER**
	4	+
	5	+
	6	+**Manažérsky výstup I-01 **
	7	+
	8	+ podľa vyhlášky MIRRI SR č. 401/2023 Z. z.
	9	+
	10	+verzia 1.2
	11	+
	12	+
	13	+
	14	+Identifikácia projektu
	15	+
	16	+|**Názov:**|Nemocničný IS pre Nemocnicu sv. Cyrila a Metoda
	17	+|**Realizátor:**|Univerzitná nemocnica Bratislava
	18	+|**Kontaktná osoba:**|TBD
	19	+|**Dátum:**|01.04.2025
	20	+|**Predpokladaný začiatok:**|Q2 2025
	21	+|**Dátum schválenia projektovou komisiou:**|TBD
	22	+
	23	+
	24	+
	25	+
	26	+
	27	+1. POPIS PROJEKTU
	28	+11. Stručný popis východiskovej situácie
	29	+
	30	+Univerzitná nemocnica Bratislava (UNB), ako najväčšie zdravotnícke zariadenie na Slovensku, zabezpečuje zdravotnú starostlivosť na viacerých pracoviskách vrátane Nemocnice sv. Cyrila a Metoda v Petržalke. V súčasnosti sa na tomto pracovisku využíva Nemocničný informačný systém (NIS) Xanta od spoločnosti Asseco Central Europe, ktorý bol v prevádzke viac ako dve dekády a stal sa základným pilierom prevádzky nemocnice.
	31	+
	32	+Tento systém však technicky i funkčne zastaral a výrobca oficiálne oznámil ukončenie jeho podpory a rozvoja k 31. marcu 2025. Podpora sa týka nielen samotného NIS, ale aj súvisiacich systémov ako nemocničná lekáreň, LIS LABIS a užívateľská podpora. S týmto dátumom teda končí akákoľvek záruka funkčnosti systému, ako aj schopnosť reagovať na legislatívne zmeny a požiadavky NCZI, MZ SR či zdravotných poisťovní.
	33	+
	34	+Ukončenie podpory systému Xanta má zásadné dopady na každodennú prevádzku nemocnice:
	35	+
	36	+* Ohrozenie schopnosti vykazovať výkony do zdravotných poisťovní, čo má priamy dopad na financovanie nemocnice.
	37	+* Nemožnosť komunikácie s národným systémom eZdravie, čo znemožní predpisovanie eReceptov, posielanie správ a ďalšie úkony zákonom vyžadované.
	38	+* Nemožnosť opravy chýb alebo výpadkov systému, čo môže viesť k prerušeniu prevádzky oddelení alebo ohrozeniu pacientov.
	39	+* Potenciálna strata prístupu k historickým a aktuálnym údajom, ak nebude zabezpečená ich migrácia alebo aspoň read-only prístup.
	40	+
	41	+Zároveň je nutné zdôrazniť, že existujúca IT infraštruktúra nemocnice (serverové riešenia, databázové licencie, sieťové prvky) už nespĺňa kapacitné a výkonnostné požiadavky pre nasadenie moderného NIS, čím sa zvyšuje naliehavosť technologickej obnovy a investície do nového riešenia.
	42	+
	43	+Vedenie UNB v spolupráci s Ministerstvom zdravotníctva SR a ďalšími partnermi preto hľadá najvhodnejší variant riešenia novej generácie NIS, ktorý by:
	44	+
	45	+* zabezpečil kontinuitu prevádzky po 1.4.2025,
	46	+* bol v súlade s legislatívnymi požiadavkami,
	47	+* umožnil škálovateľnosť a rozvoj do budúcnosti,
	48	+* podporoval štandardy interoperability (DASTA, HL7, OPENEHR),
	49	+* bol kompatibilný s existujúcimi systémami (PACS, LIS, MIS).
	50	+
	51	+Vzhľadom na kritický časový rámec a vysoké riziká výpadku základných nemocničných funkcií, je nevyhnutné v najbližších týždňoch:
	52	+
	53	+* vybrať konkrétny variant riešenia,
	54	+* spustiť proces verejného obstarávania,
	55	+* a začať technickú, projektovú a organizačnú prípravu na implementáciu.
	56	+
	57	+UNB sa nachádza v kritickom období, ktoré si vyžaduje okamžité rozhodnutia. Vybrané riešenie musí zabezpečiť kontinuitu prevádzky, legislatívnu kompatibilitu a vytvoriť základ pre dlhodobý rozvoj moderného NIS. Kľúčom k úspechu bude rýchle zjednotenie interných požiadaviek, zabezpečenie financovania, a výber vhodného technologického a implementačného partnera.
	58	+
	59	+1.
	60	+11. Situácia po realizácii projektu
	61	+
	62	+Po realizácii projektu výmeny nemocničného informačného systému (NIS) v UNB, konkrétne v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda, sa očakáva zásadná pozitívna zmena vo viacerých oblastiach. Tu je súhrnný prehľad, ako bude situácia vyzerať po úspešnej implementácii nového NIS:
	63	+
	64	+|**Oblasť**|**Popis situácie**
	65	+|Stabilizovaný systémový a legislatívny rámec|(((
	66	+UNB bude mať plne funkčný, moderný a podporovaný NIS, ktorý bude:
	67	+
	68	+* v súlade s platnou legislatívou (ZKB, GDPR, eZdravie, DRG, kategorizácia ZS),
	69	+* prepojený s NZIS (Národný zdravotnícky IS) a systémami poisťovní.
	70	+
	71	+Systém bude pravidelne aktualizovaný v súlade s požiadavkami MZ SR, NCZI a zdravotných poisťovní.
	72	+)))
	73	+|Plne digitalizované nemocničné procesy|(((
	74	+Jednotný centrálny register pacientov, zdieľaný naprieč všetkými oddeleniami.
	75	+
	76	+Digitálna zdravotná dokumentácia – štruktúrovaná, prehľadná a dostupná v reálnom čase.
	77	+
	78	+Elektronické výmenné lístky, konzília, predpisy (eRecept, ePoukaz, eDPN).
	79	+
	80	+Automatizované notifikácie, upozornenia na kritické stavy, alergie, liekové interakcie.
	81	+)))
	82	+|Efektívne výkazníctvo a reporting|(((
	83	+Automatizované výkazy pre:
	84	+
	85	+* zdravotné poisťovne (v súlade s DRG),
	86	+* NCZI, ÚDZS a MZ SR,
	87	+* manažérsky reporting pre vedenie nemocnice.
	88	+
	89	+Manažérska nadstavba (BI/DRG dashboardy) s možnosťou vizualizácií, analýz a hodnotenia efektivity.
	90	+)))
	91	+|Vyššia bezpečnosť a dostupnosť dát|(((
	92	+On-premise alebo cloudové riešenie s vysokou úrovňou kybernetickej bezpečnosti.
	93	+
	94	+Zabezpečené zálohovanie a disaster recovery scenáre.
	95	+
	96	+Možnosť prístupu na základe rolí (lekári, sestry, administratíva, IT), autentifikácia ePZP kartami a cez Active Directory.
	97	+)))
	98	+|Zlepšenie práce zdravotníckeho personálu|(((
	99	+Intuitívne grafické rozhranie v slovenčine, kompatibilita s Windows/RDS/webovým klientom.
	100	+
	101	+Minimalizácia papierovej dokumentácie.
	102	+
	103	+Skrátenie administratívneho času, viac priestoru pre pacienta.
	104	+
	105	+Rýchlejší prístup k výsledkom, obrazovej dokumentácii (PACS/RIS), konzíliám a protokolom.
	106	+)))
	107	+|Pripravenosť na ďalší rozvoj a integrácie|(((
	108	+Nový NIS bude modulárny a otvorený pre budúce integrácie s:
	109	+
	110	+* novými systémami (napr. AI diagnostika, mobilné aplikácie),
	111	+* národnými projektmi (napr. eZdravie 2.0, nové registre),
	112	+* laboratóriami, verejnými lekárňami, transfúznymi stanicami.
	113	+)))
	114	+|Transparentnosť, kontrola a úspory|(((
	115	+Možnosť sledovať náklady na liečbu podľa pacienta, oddelenia a typu výkonu.
	116	+
	117	+Podpora DRG klasifikácie a hodnotenia výkonnosti oddelení.
	118	+
	119	+Zníženie strát vďaka liekovým automatom, skladovej evidencii a elektronickým žiadankám.
	120	+)))
	121	+
	122	+Po realizácii projektu získa UNB moderný, bezpečný a udržateľný informačný systém, ktorý bude plne integrovaný do národných štruktúr, podporí digitalizáciu zdravotníctva a prinesie vyššiu efektivitu, transparentnosť a kvalitu poskytovanej starostlivosti.
	123	+
	124	+1.
	125	+11. Úprava procesov
	126	+
	127	+Predmetom projektu vybudovania nového nemocničného informačného systému (NIS) bude v UNB bude aj realizácia **komplexnej analýzy a optimalizácie interných procesov**, aby nové riešenie reflektovalo reálne potreby zdravotníckeho zariadenia a zároveň podporovalo jeho strategické ciele. Toto bude zabezpečené prostredníctvom fázy Analýza a dizajn, pričom cieľom bude:
	128	+
	129	+* zjednodušiť a štandardizovať existujúce pracovné postupy, ktoré sú v súčasnosti nejednotné alebo závislé od zastaraných technológií,
	130	+* odstrániť duplicity a neefektívne operácie,
	131	+* pripraviť zamestnancov na zmenu spôsobu práce, ktorú prinesie nový systém.
	132	+
	133	+Z pohľadu očakávaných zmien budú najvýraznejšie zmeny v nasledujúcich oblastiach:
	134	+
	135	+|**Oblasť**|**Popis zmeny**
	136	+|Zmena logiky systému a pracovného rozhrania|(((
	137	+* Nový NIS prinesie odlišný spôsob evidencie, vyhľadávania, schvaľovania a zdieľania údajov.
	138	+* Používatelia budú musieť prejsť z rutinných návykov zo starého systému Xanta na nové pracovné toky a obrazovky.
	139	+* Napr. spôsob predpisu liekov, zakladania vyšetrení či plánovania hospitalizácií sa môže zásadne líšiť.
	140	+)))
	141	+|Digitalizácia manuálnych alebo čiastočne papierových procesov|(((
	142	+* Mnohé činnosti, ktoré sa doteraz vykonávali kombinovane (papier + systém), budú plne digitalizované (napr. ošetrovateľská dokumentácia, plánovanie zákrokov, elektronické konzíliá).
	143	+)))
	144	+|Automatizácia a workflow|(((
	145	+* Moderné NIS podporujú procesné riadenie (workflow engine) – napr. automatické prideľovanie úloh, eskalácie, schvaľovanie žiadaniek a liečby.
	146	+* Bude potrebné predefinovať rozhodovacie línie a roly v rámci procesov.
	147	+)))
	148	+|Prepojenie s ďalšími systémami a integrácia|(((
	149	+* Nový systém bude integrovaný s laboratórnymi, rádiologickými, ekonomickými a skladovými IS, čo si vyžiada štandardizáciu vstupov a výstupov dát.
	150	+* Napr. žiadanka na vyšetrenie sa bude spracovávať inak, ak prechádza do externého systému automatizovane.
	151	+)))
	152	+|Zmena kompetencií a zodpovednosti|(((
	153	+* Niektoré úlohy (napr. administratívne) sa môžu presunúť na iných pracovníkov vďaka automatizácii alebo zmene používateľského rozhrania.
	154	+* Potrebné bude jasne definovať, kto má prístup k čomu, a ako sa údaje validujú či uzatvárajú.
	155	+)))
	156	+|Školenie a adaptácia používateľov|(((
	157	+* Súčasťou zavedenia systému musí byť systematické školenie všetkých úrovní používateľov (lekári, sestry, administratíva, IT podpora).
	158	+* Niektoré úseky (urgent, JIS, operačné sály) si môžu vyžadovať vlastné špecifické scenáre školení a testovania
	159	+)))
	160	+
	161	+Výsledkom týchto aktivít bude efektívnejšie, transparentnejšie a digitálne zrelé prostredie, v ktorom nový NIS nebude len „nástrojom“, ale súčasťou logiky fungovania UNB ako moderného zdravotníckeho zariadenia.
	162	+
	163	+1. Používatelia riešenia
	164	+
	165	+V nasledujúcej tabuľke sú uvedení základní používatelia riešenia a prínosy, ktoré im z realizácie projektu plynú:
	166	+
	167	+|**Hlavní používatelia**|**Základné benefity z nového riešenia**
	168	+|Lekári|Rýchly prístup k zdravotnej dokumentácii, štruktúrované zápisy, zníženie administratívy
	169	+|Zdravotné sestry a ošetrovateľský personál|Jednoduchšia dokumentácia výkonov, plánovanie a zaznamenávanie ošetrovateľských úkonov
	170	+|Administratívni pracovníci (prijímacie kancelárie, evidencie)|Efektívnejšia evidencia pacientov, automatizácia administratívnych procesov
	171	+|Oddelenie IT a správy IS|Zjednodušená správa systému, vyššia bezpečnosť, ľahšia údržba a monitoring
	172	+|Manažment nemocnice (ekonomika, štatistika, plánovanie)|Detailné prehľady a reporting, podpora rozhodovania na základe dát
	173	+|Zamestnanci lekárne a sklady|Lepšia evidencia zásob, automatizácia výdaja, napojenie na klinický proces
	174	+|Zdravotní poisťovne a NCZI (nepriami používatelia)|Konzistentné a štandardizované dáta pre výkazníctvo, zníženie chybovosti
	175	+
	176	+1. Prínosy
	177	+
	178	+V nasledujúcom texte sú definované základné prínosy, ktoré budú projektom dosiahnuté:
	179	+
	180	+1. Zabezpečenie kontinuity prevádzky nemocnice
	181	+
	182	+* Nahradenie neudržateľného systému Xanta, ktorého podpora končí 31. 3. 2025.
	183	+* Zníženie rizika výpadku kritických funkcionalít (výkazníctvo, eZdravie, evidencia pacientov).
	184	+
	185	+1. Zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti
	186	+
	187	+* Rýchly a prehľadný prístup k zdravotnej dokumentácii v reálnom čase.
	188	+* Podpora klinických rozhodnutí (napr. liekové interakcie, konziliá).
	189	+* Digitalizácia ošetrovateľských procesov a starostlivosti o pacienta.
	190	+
	191	+1. Efektívnejšia organizácia práce a menej administratívy
	192	+
	193	+* Automatizácia rutinných procesov (objednávanie, plánovanie, evidencia výkonov).
	194	+* Zníženie chybovosti a duplicity údajov.
	195	+* Viac času pre pacienta – menej pre papierovanie.
	196	+
	197	+1. Zefektívnenie manažmentu a riadenia nemocnice
	198	+
	199	+* Presné a aktuálne reporty o výkonnosti oddelení, lôžok, spotrebe materiálu a liekov.
	200	+* Podpora strategického plánovania cez manažérske BI nástroje.
	201	+* Transparentné sledovanie nákladov, výkonov a finančných tokov.
	202	+
	203	+1. Vyššia bezpečnosť a ochrana údajov
	204	+
	205	+* Moderná architektúra systému spĺňajúca požiadavky kybernetickej bezpečnosti.
	206	+* Riadenie prístupových práv, auditovanie činností používateľov.
	207	+* Zálohovanie a disaster recovery plán pre ochranu dát.
	208	+
	209	+1. Plná legislatívna a technologická kompatibilita
	210	+
	211	+* Súlad s platnou legislatívou (eZdravie, GDPR, Zákon o kybernetickej bezpečnosti).
	212	+* Štandardizované rozhrania na komunikáciu s inými IS (HL7, DASTA, XML).
	213	+* Podpora nových technologických trendov (cloud, mobilné aplikácie, OPENEHR).
	214	+
	215	+1. Pripravenosť na dlhodobý rozvoj
	216	+
	217	+* Moderný systém s otvorenou architektúrou umožňujúcou budúce rozširovanie.
	218	+* Integrácia s národnými iniciatívami (eZdravie 2.0, DRG+, telemedicína).
	219	+* Dlhodobá udržateľnosť IT riešenia (životný cyklus 15–20 rokov).
	220	+
	221	+1. Uvažované technologické alternatívy projektu
	222	+
	223	+Z pohľadu architektúry prichádzajú do úvahy nasledujúce alternatívy:
	224	+
	225	+**On-premise riešenie (lokálna inštalácia v prostredí nemocnice)**
	226	+
	227	+|**Charakteristika**|(((
	228	+* Celá infraštruktúra (servery, databázy, aplikácie) je prevádzkovaná v dátovom centre UNB.
	229	+* Zodpovednosť za údržbu, bezpečnosť a dostupnosť systému je na strane nemocnice.
	230	+)))
	231	+|**Plusy**|(((
	232	+* Plná kontrola nad prevádzkou a dátami.
	233	+* Možnosť prevádzkovať aj pri obmedzenom pripojení na internet.
	234	+* Lepšia integrácia so špecifickým hardvérom (napr. medicínske prístroje).
	235	+)))
	236	+|**Mínusy**|(((
	237	+* Vyššie počiatočné investície do hardvéru, licencií a IT podpory.
	238	+* Vyžaduje interný tím na správu infraštruktúry a zálohovanie.
	239	+* Slabá škálovateľnosť do budúcnosti.
	240	+)))
	241	+
	242	+**Cloudové riešenie (SaaS alebo dedikovaný cloud)**
	243	+
	244	+|**Charakteristika**|(((
	245	+* Systém beží v cloude – najčastejšie v rámci komerčných dátových centier (napr. Microsoft Azure, AWS) alebo verejnej správy.
	246	+* Nemocnica používa systém ako službu cez zabezpečené internetové pripojenie
	247	+)))
	248	+|**Plusy**|(((
	249	+* Rýchle nasadenie bez potreby veľkej investície do HW.
	250	+* Vysoká dostupnosť, škálovateľnosť a jednoduché aktualizácie.
	251	+* Nižšie náklady na internú IT správu.
	252	+)))
	253	+|**Mínusy**|(((
	254	+* Vyššie nároky na stabilné a zabezpečené pripojenie k internetu.
	255	+* Citlivosť na otázky ochrany osobných údajov a kybernetickej bezpečnosti.
	256	+* Potreba súladu so slovenskou legislatívou (ZKB, GDPR, zákon o IS VS).
	257	+)))
	258	+
	259	+**Hybridné riešenie (kombinácia on-premise a cloudu)**
	260	+
	261	+|**Charakteristika**|(((
	262	+* Kritické časti systému (napr. databázy, integračné moduly) sú prevádzkované lokálne.
	263	+* Menej citlivé alebo podporné služby (napr. manažérske reporty, zálohovanie, e-learning) sú v cloude.
	264	+)))
	265	+|**Plusy**|(((
	266	+* Kombinuje výhody oboch riešení (dostupnosť + bezpečnosť).
	267	+* Možnosť postupného prechodu z on-premise do cloudu.
	268	+* Vyššia odolnosť voči výpadkom internetového pripojenia.
	269	+)))
	270	+|**Mínusy**|(((
	271	+* Vyššia komplexnosť prevádzky a integrácie.
	272	+* Potreba presne nastaviť delenie funkcionalít a dátových tokov.
	273	+)))
	274	+
	275	+Z pohľadu výberu bude potrebné zvážiť nasledovné Technologické hľadiská, ktorých analýza bude predmetom Projektového zámeru:
	276	+
	277	+* Aktuálny stav IT infraštruktúry (servery, sieť, úložiská, konektivita).
	278	+* Kybernetická bezpečnosť a požiadavky ZKB.
	279	+* Potreba vysokej dostupnosti (HA), zálohovania a disaster recovery.
	280	+* Kompatibilita s existujúcimi systémami (LIS, PACS, ERP).
	281	+* Personálne kapacity IT oddelenia.
	282	+* Financovanie (CAPEX vs. OPEX).
	283	+
	284	+1. ROZPOČET
	285	+
	286	+V nasledujúcej tabuľke je definovaný predpokladaný rozpočet projektu:
	287	+
	288	+|**Typ výdavku**|**Hodnota**
	289	+|013 Softvér|4 144 350 € s DPH
	290	+|511 Opravy a udržiavanie + 013 Softvér (rozvoj)|2 149 844 s DPH
	291	+
	292	+Z pohľadu vyhlášky 401/2023 sa jedná o veľký projekt nad 1 mil. €